Вода – это среда, весьма отличная от той, в которой мы привыкли и приспособлены жить. Когда мы погружаемся, наш организм начинает приспосабливаться к новым условиям , от которых он зависит, демонстрируя нам, что водная сущность человека настолько очевидна, насколько мы можем себе представить. Попробуем проанализировать, какие имеются наиважнейшие приспособительные механизмы нашего организма при погружении в воду и, в последующем, в глубокое апное. Входим в воду Вода, в которую мы погружаемся, будь то море или бассейн, обычно будет довольно свежа, если не сказать, холодна. Даже вода 30 градусов Цельсия, сравнимая с температурой нашего тела около 37 градусов покажется бодрящей; тем более, в море, несмотря на то, что мы будем закрыты неплохим костюмом. Первая вещь, которую совершает наш организм в течение погружения, будет его попытка сократить до минимума расходы тепла. Это становится возможным благодаря реакции периферической вазоконстрикции (капиллярному сужению), которая, сужая диаметр кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности тела, снижает прохождение объема крови, протекающего внутри этих сосудов. Таким образом, происходит ограничение охлаждение самой крови и всего организма. Другой важный феномен, это рефлекторная брадикардия- снижение сердечных ударов, являющееся следствием погружения в воду. Это происходит преимущественно по причине контакта холодной воды с лицом, стимулирующей лицевой блуждающий нерв, и из-за этого резко снижается сердечная деятельность. Это случается также из-за простого погружения в воду только лица, и для такового феномена существует термин “рефлекс умывальника”. Для акцентирования на этих физиологических изменениях добавляется факт, что когда мы погружены в воду, мы потенциально лишены своего веса и сила притяжения кажется исчезнувшей, поэтому сердце должно меньше уставать, проталкивая кровь по кругу, даже если изменение гидростатического давления играет значительную роль, как мы увидим позже. Всё это, повторим ещё раз, действительно тогда, когда мы просто погружены в воду. Посмотрим сейчас, что происходит, когда мы начнем погружаться в апное на глубину. Перед спуском: физиология и история. Вкратце вспомним, для более ясного понимания концепций, излагаемых ниже, некоторые особенности нашего дыхательного аппарата в отношении глубокого апное. Для простоты возьмём пример “типочеловека” с жизненной ёмкостью лёгких 5 литров (измеренной с помощью спирометрии) и 1 литр остаточного объема и мёртвого бронхиально-трахейного пространства. Такой “ типочеловек” будет иметь, таким образом, после максимального вдоха, 5+1=6 литров воздуха внутри своего тела. Минимальный же объём воздуха, который такой человек может иметь внутри, это 1 литр; это подтверждается, когда он находится в состоянии максимального выдоха. Этот 1 литр остаточного воздуха никогда не сможет выйти из его тела, потому что его грудная клетка больше по объёму, и не может сжаться сильнее, а диафрагма уже находится в максимально поднятом положении. Медики и физиологи, вплоть до недавних времён, приводили этот простой аргумент для утверждения того, что погружения для кого бы то ни было, ниже 50 метров являются смертельным порогом. Посмотрим, что они имели в виду. Типочеловек делает максимальный вдох и находится с шестью литрами воздуха внутри своего тела. Потом, начинает погружаться. Закон Бойля гласит: ” При постоянной температуре определенный объем воздуха обратно пропорционален своему давлению”. Этот закон действителен всегда и поэтому, когда наш типочеловек прибывает на глубину минус 10 метров (абсолютное давление 2 Ата), внутренний объем его воздуха будет половинным: 3 литра. Проследовав на глубину 20 метров ( 3Ата), объем воздуха станет равен двум литрам. И так далее. Но когда он достигнет глубины 50 метров, где давление 6Ата, его объём, очевидно, составит всего лишь одну шестую начального: 1 литр! Наш типочеловек находится, практически, в таких же условиях при максимальном выдохе: грудная клетка более не может быть больше сдавлена, потому что эластична только до этой точки, и диафрагма уже поднята до максимума. Дальнейшее уменьшение объема воздуха в лёгких невозможно. Мораль: если продолжать спускаться, давление воды, более не уравновешиваемое снижением легочного объёма, раздавит типочеловека. Французский медик месье Cabarrou, один из виднейших экспертов эпохи, так отвечал тому, кто его спрашивал, что произойдёт с человеком, перевалившим за 50-метровый рубеж: “…après il s’écrasse….”, что значит “ после этого – сплющится…” Когда Энцо Майорка сорвал карточку – 51 метр, весь научный мир понял, что в этих доводах что-то не сходится… Или, лучше, было что-то, что ещё не понималось. Человек обогнал науку. Как это возможно Кроме вышеописанных физиологических изменений, описанных выше, имеются другие феномены, возникающие из-за увеличения внешнего давления. Без особого углубления в детали, достаточно сказать, что с увеличением внешнего давления, также увеличивается и внутреннее давление внутри нашего тела. Это происходит потому, что сердце совершает более напряженную работу, проталкивая кровь по периферии (большой круг), в отличие от давления во внутригрудинном (малом круге). Если теперь мы вспомним все феномены, происходящие с погружением в воду и в течение глубокого погружения в апное, мы сможем отдать себе отчет, что все происходит в единой последовательности: объем крови в большом круге уменьшается. Брадикардия и периферийная вазокострикция, вместе с увеличивающимся давлением, действуют совместно. Если объём крови в большом круге уменьшается, то должен увеличится объём крови в малом круге. В конце-концов, в какую-то сторону кровь должна сместиться… И если увеличивается объём крови в малом круге, это значит, что увеличивается диаметр всех вен, артерий и капилляров в лёгочном круге. Также и сердце, по этим причинам, должно работать слегка ”надутым” от свого “нормального” объёма. Надо отметить, что это происходит также, когда мы находимся на поверхности; естественно, при дальнейшем погружении феномены акцентируются, но даже с головой, находящейся вне воды, эти изменения ничтожны. Вот тогда разрешение нашей дилеммы: это правда, что ниже 50 метров воздуха в нашем типочеловеке менее 1 литра, однако не верно, что условия равносильны условиям на максимальном выдохе. В действительности, в его груди будет присутствовать значительная часть крови, более, чем нормальная, поэтому воздух может продолжать снижать свой объем , без того, чтобы грудная клетка и диафрагма достигали бы своих пределов. В книгах часто пишется: ” Кровь вытесняет воздух”, и это правда, в смысле того, что воздух всегда присутствует в легочных альвеолах, а кровь – всегда в кровеносных сосудах. Наверняка, это не было бы прекрасным, если бы кровь выходила из капилляров или вен, чтобы войти в альвеолы, вместо воздуха!!! Кроме вышеописанных феноменов, возможно, мы можем добавить еще, что на большой глубине воздух внутри лёгких, если так можно выразиться, находится в лёгком ”разреженном” состоянии; это способствует, в свою очередь, отсасыванию крови в малый круг кровообращения. Отток крови из большого круга кровообращения в малый называется достаточно ясно, ГЕМАТИЧЕСКИМ СДВИГОМ (Кровяной сдвиг), или, как говорят англичане, BLOOD SHIFT. Что нас интересует? Когда мы спускаемся под воду, мы, конечно, не обязаны подсчитывать, сколько крови перемещается и также нас не интересует, как и почему это происходит. Хотя, нас интересует и является важным то, как избежать возникновения проблем относительно BLOOD SHIFT. И теперь всем должно стать ясно и понятно: есть вещи, которые, насколько бы они не казались банальными, могут стоить нам очень дорого. Что не делать? Спускаться в апное на максимальном выдохе= крайне опасно!!! Если мы сделаем максимальный выдох и потом начнем спускаться, насколько возможно глубоко, мы не сможем больше рассчитывать на изменение объема грудной клетки. Если бы наш типочеловек отправился бы вниз на максимальном выдохе, с 1 литром воздуха в лёгких, и, допустим, что это ему удалось, то он прибыл бы на –10 метров с 0,5 литров воздуха в лёгких и с 0,5 литрами крови, которые в кратчайшее время сместились бы в малый круг кровообращения, чтобы потом выйти, как только произойдёт всплытие. Переместить пол-литра крови за такое короткое время – это слишком. Сердце, отягощенное работой по перекачке всей этой крови, которая должна переместиться, могло бы “забастовать” и остановиться… Вдыхать на глубине из лёгочного автомата (акваланга)= крайне опасно!!! Эту вещь нужно понимать. Мы делаем апное, более или менее глубокое, и в то время, когда находимся под водой, наш “дружок-толстунчик” предлагает нам свой лёгочник для вдоха. Но мы находимся в глубоком апное, у нас в малом круге накоплено много крови, и если мы вдохнём из лёгочника с другим давлением, то неожиданно растянем наши лёгкие, не давая времени, чтобы кровь могла вернуться на круг. И также, в этом случае, наше сердце должно было бы “забастовать”. В протоколах безопасности и помощи в рекордах погружений в апное НИКОГДА не предусматривается подача сжатого воздуха апноисту. НИКОГДА – и именно по этой причине. Даже в рекордах NO LIMITS , в которых поднимаются с помощью надувного баллона и быстрейшим образом достигают скорости подъёма, все спортсмены оставляют баллон задолго до достижения поверхности (некоторые даже на –50 метрах), чтобы потом выполнить медленный подъём и дать возможность крови постепенно вернуться в круг кровообращения. Ещё несколько мыслей для демонстрации Сейчас мы войдём в теоретическую сферу, чтобы всё ещё раз подтвердить. Продемонстрирую еще раз теоретическую часть, которая изучается на курсах и несколько личных идей. Воспринимайте эти строчки, как толчок к размышлению, но не как неоспоримую истину. По причине кровяного сдвига некоторые апноисты заимели небольшие проблемы. Некоторые на глубине, некоторые непосредственно в близости от поверхности. Диафрагмальное сжатие С этим понятием, как могу предупредить вас, к несчастью, некоторые медики связывают особые ощущения, получаемые апноистами высокого уровня, в особых условиях и на повышенной глубине. Это ощущение сжатия, сдавливания, возникающее у них по достижении глубин, ранее не практиковавшихся. В последующем из-за этого “сдавливания” были отмечены некоторые случаи “гемотической мокроты”, исходящей из лёгких. Происходит это, когда лопаются капилляры альвеол, производя незначительное, но вредоносное кровотечение. Эта кровь смешивается с катаральным содержимым и жидкостью, исходящей из лёгких и, уже на поверхности, провоцирует значительные осложнения. Если феномен был проявлен достаточно интенсивно, он может порождать то, что некоторые классифицируют как отёк лёгких. Отмечается, что только некоторые специалисты говорят об отёке, в то время, как другая часть научного общества опротестовывает в корне это утверждение, поскольку не существует отёка лёгких спонтанного разрешения и, поскольку клинический опыт показал эффективность кортизонных препаратов, абсолютно неэффективных, если не вредящих, в случае кардиологического отёка лёгких. Моё личное мнение то, что это происходит тогда, когда, достигая определённых отметок, апноист недостаточно расслаблен. Недостаток расслабления абдоминальных, межрёберных мускулов и диафрагмы, приводит к тому, что воздух в лёгких находится в небольшом разрежении в соотношении с внешним давлением. Если это давление достигает значительных величин, можно подтвердить разрыв некоторых капилляров альвеол. Это можно сравнить с аналогичным эффектом присасывания маски, которое приводит к повреждению глазных капилляров. Появление жидкости на лёгочном уровне могло бы быть вызвано именно таковым лёгким разрежением. Перерастяжение на подъёме из глубокого апное Действие кровяного сдвига длится также после окончания погружения. Это было также подтверждено в недавних исследованиях, демонстрирующих, что риску перерастяжения лёгочной ткани можно подвергнуться также и после нескольких часов уже после окончания глубокого апное. В практике требуется очень много времени, гораздо больше, чем подразумевалось до сего момента, до тех пор, пока циркуляторный и дыхательный аппараты не вернутся в нормальное состояние. Особенно, если подъём идет очень быстро, можно обратить внимание на чувство перерастяжения лёгких; это из-за того, что воздух возвращается к начальному объему (максимальный вдох), но в малом круге кровообращения кровь всё ещё находится в избытке. Это происходит потому, что там нет еще достаточного пространства для воздуха и крови внутри грудной клетки. Поэтому, некоторые гипербарические медики советуют подниматься “с открытой глоткой”, чтобы расширяющийся воздух, находящийся в избытке в лёгких, мог бы выходить беспрепятственно, без перерастяжения лёгочной ткани. Таковые неприятности умножились, особенно в последнее время, с увеличением глубины, достигаемой апноистами и с приходом в дисциплину моноласт для погружений в апное, которые значительно повысили скорости спусков и подъёмов. Кровяной сдвиг и уринальные эксцессии В нашем организме ничего случайного не происходит; мы являемся весьма эффективной машиной и, почти совершенной. Рассмотрим одну небольшую любопытную вещь, хотя, в действительности, она является весьма важной вещью. Когда мы погружены в воду, позыв к мочеиспусканию значительно увеличивается. Возможно, вы не обратите на это внимание, но чем глубже происходит погружение, тем больше позыв к частому мочеиспусканию. И это не является простым позывом, это именно производство мочи, объём которой значительно увеличивается. “Как невовремя!”, – может подумать здесь любой. Это яркое проявление феномена кровяного сдвига; в погружении у нас очень много крови от нормального объёма, находящейся на лёгочном уровне. Таким образом, увеличивается давление в малом круге кровообращения. Это повышенное давление не слишком-то нравится нашему организму, это непривычно и ему известно, что при достижении повышенных уровней могут возникнуть нарушения и, таким образом, он ищет путей разрешения этой ситуации. Проблема: повышенное давление крови в малом круге кровообращения. Вероятное разрешение: направить кровь наружу из малого круга. Это невозможно, физика препятствует этому. Кровь вынуждена оставаться в малом круге и встречает сопротивление по направлению к периферии. Альтернативное разрешение: уменьшить объём крови. Возможно, весь объём крови. Когда шарик надут и может лопнуть, нам необходимо выпустить немного из него воздуха. Но наш организм знает, что в крови имеется целая уйма полезных вещей, которые ему служат: красные кровяные тельца, белые кровяные тельца, тромбоциты, и т.д. и их лишиться абсолютно невозможно. Выход, таким образом, в удалении из крови только воды. Кровь станет плотной и густой, но уменьшится общий объем. Это первая возможность, служащая разрешению проблемы. Гормональный секрет, называемый натрийуринальными пептидами отвечает за удаление воды из крови, которая потом сбрасывается через почки. Именно потому, что эта моча произведена механизмом, отличным от “традиционного” механизма производства мочи, её состав типа “мочи апноиста” будет совершенно другим. Это, практически, “минеральная вода”, со значительным процентом натрия и с небольшим процентом калия и магния. Цвет абсолютно светлый и прозрачный и, практически, без запаха. Убедитесь сами… Заключение Апное является весьма молодым спортом и есть ещё много аспектов, которые необходимо выяснять и непосредственно исследовать. Также как и эти теории, которые являются предметом изучения именно в эти дни. Вполне возможно, что через некоторое время у нас появится более точная и детальная информация.

27.01.2005 www.apneamagazine.com
Перевод с итальянского Юрий Мурзин.

(с) http://www.free-diving.ru